Article

8 fites principals en les cirurgies de trasplantament facial

top-leaderboard-limit '>

L’any passat va suposar una fita significativa en la medicina d’avantguarda quan l’exbomber Patrick Hardison va rebre la cirurgia de trasplantament facial més extensa que s’ha realitzat mai. L’operació de Hardison va completar gairebé una dècada des que es va fer el primer trasplantament de cara el 2005, període durant el qual es va fer possible una gesta científica que antany semblava pertànyer a l’àmbit de la ciència ficció i es va acostar al corrent principal. No només es van transcendir les limitacions tècniques, sinó que també es van superar les objeccions morals inicials. Aquí teniu un cop d'ull a l'evolució d'aquest innovador procediment i a les persones que van canviar la seva vida.

1. LA NOIA QUE ES VA RECONSEGUIR // 1994

El 1994, Sandeep Kaur, de nou anys, treballava en un camp de l'Índia quan una de les seves coletes va ser capturada en una màquina de batre. Els engranatges de la màquina van arrossegar els cabells de la nena i li van desprendre la cara en dues peces. La seva família la va portar a l'hospital més proper, a tres hores de distància. Al determinar que els empelts de pell no funcionarien, els metges van fer història realitzant el que va ser bàsicament la primera cirurgia de trasplantament de cara. Tècnicament, però, atès que es va substituir la pròpia cara de la víctima, aquesta primera operació compta com una 'replantació' de la cara en lloc d'un trasplantament.

què té la reina d'Anglaterra?

2. LA DONA QUE ES VA REPOSAR LA BOCA I EL NAS // 2005

El trasplantament parcial de rostres d’Isabelle Dinoire va ser notícia no només per la ciència pionera que implicava, sinó per les circumstàncies que l’envoltaven: Dinoire, aparentment enmig d’una certa angoixa emocional, havia pres algunes pastilles per dormir i es va despertar al descobrir que el seu gos l’havia mastegat llavis i nas mentre estava inconscient.

Al novembre del 2005, metges Bernard Devauchelle i Jean-Michel Dubernard —que van dirigir l’equip francès que havia realitzat el primer trasplantament de mans modern el 1998— van realitzar el primer trasplantament parcial de rostres del món, empeltant un triangle de teixit de la boca i el nas d’una dona morta per cervell a Dinoire. . Dinoire va poder menjar i parlar al cap d’un dia i va informar que estava satisfet amb els resultats 18 mesos després. No obstant això, va patir una sèrie d'episodis de rebuig de teixits durant aquest temps, que van assenyalar la necessitat que els receptors de trasplantament prenguessin medicaments immunosupressors durant tota la seva vida.

3. LA VÍLTIMA VIOLÈNCIA DOMÈSTICA QUE VA RECONSTRUIR EL 80 PERCENT DE LA CARA // 2008

El 2008, Connie Culp es va convertir en la primera persona a rebre un trasplantament parcial de cara als Estats Units. El marit de Culp l’havia disparat a la cara durant una disputa domèstica, destruint-li la boca, el nas, les galtes, un ull i una secció d’ossos i dents al centre de la cara. La seva operació es va realitzar a la Cleveland Clinic, la primera clínica nord-americana que va aprovar el procediment. L’extensa operació de 22 hores, que va implicar el 80 per cent de la cara de Culp, va requerir l’eliminació de la construcció improvisada anterior de la seva estructura mandibular i el trasplantament d’ossos, músculs, nervis, vasos sanguinis i pell per reconstruir la secció mitjana de la seva cara.

4. EL PAGESOS QUE SOTA 10 INTENTS PER RECONSTRUIR LA SEVA CARA // 2010

El 2010, un agricultor espanyol que havia estat horriblement desfigurat en un accident d’armes, identificat només com a Oscar, es va convertir en el destinatari del primer trasplantament integral del món a un hospital de Barcelona. Nou primers intents de reconstruir la cara d'Oscar havien fracassat, cosa que el va convertir en un candidat al procediment experimental. L’operació de 24 hores va requerir un equip de 30 cirurgians, anestesistes i infermeres per substituir els músculs facials, el nas, els llavis, la mandíbula superior, les dents, els pòmuls, el paladar, els conductes lacrimals i les parpelles d’Oscar. Pocs mesos després, a la cirurgia d’Oscar se li va fer el segon trasplantament facial complet del món a França.

5. LA VÍCTIMA BRULADA QUE VA PODER PARLAR I OLORAR DE NOU // 2011

Dallas Wiens diu que no recorda res de l'accident de novembre del 2008 quan, mentre estava en un picador de cireres, el cap va impactar contra un cable d'alta tensió, enviant electricitat a través del seu cos i cremant-lo greument de cap a peus. L'incident el va encegar i va destruir els seus trets facials. De manera improbable, Wiens va sobreviure a l'accident i va començar a recuperar-se, però va ser una operació de trasplantament de cara completa el 2011 que el tornaria a la vida. L’operació, realitzada a l’hospital Brigham and Women’s de Boston, li va substituir la totalitat del rostre per la d’un donant i li va retornar la capacitat de parlar i olorar (tot i que els cirurgians no van ser capaços de tornar-li la vista).



La cirurgia de Wiens va ser seguida per trasplantaments de cara completa als Estats Units amb Mitch Hunter més tard el 2011 i una operació molt extensa a Richard Lee Norris el 2012.

sempre fa sol als fets de Philadelphia

6. EL SUPERVIVENT DE L'ATAC DE CHIMP QUE VA REBRE UNA NOVA CARA I MANS // 2011

Tot i que no és una fita quant a la ciència del trasplantament de cares, la història de Charla Nash destaca per les circumstàncies extremadament estrambòtiques que l’envolten. El 2009, Nash va conduir a casa de la seva amiga i empresària Sandra Herold a Connecticut per ajudar-la a corralitzar el seu ximpanzé mascota Travis, que aquell dia s’havia descontrolat. A la seva arribada, Travis, un mascle de 200 lliures, va atacar brutalment a Nash, arrencant-se la cara i les mans.

Després de diverses cirurgies anteriors, Nash finalment va rebre trasplantaments de cara i mans el maig de 2011 a Brigham and Women’s Hospital. Els dos trasplantaments van tenir èxit inicialment, però els trasplantaments manuals van haver de ser eliminats després que Nash desenvolupés una infecció. Nash continua recuperant-se i s’espera que el seu progrés informi sobre futures operacions sobre veterans que tornin de la guerra.

7. L’HOME QUE VA ACONSEGUIR UNA NOVA CARA EN NOMÉS tres setmanes // 2013

El primer dels dos trasplantaments facials realitzats a Polònia és notable sobretot pel període de temps extremadament curt en què es va dur a terme. Un pacient masculí, identificat només com a Grzegorz, va rebre un trasplantament complet de la cara només tres setmanes després de ser ferit en un accident de màquina al treball el 2013, amb la pèrdua del nas, la mandíbula superior i les galtes. El caràcter delicat de les cirurgies de trasplantament de rostres sol requerir mesos o fins i tot anys de preparació, cosa que fa que aquesta operació sigui la més ràpida que s’hagi fet mai. Els metges van considerar necessària la velocitat perquè l'accident havia deixat una zona del cervell exposada a la infecció.

8. EL BOMBERI QUE VA REBRE LA CARA DEL MISSATGER DE BICICLETA // 2015

El 2001, el bomber voluntari Patrick Hardison es va precipitar a una casa en flames a Senatobia, Mississipí, per rescatar una dona que creia que estava dins. El sostre es va esfondrar, li va treure el casc del cap, es va fondre la màscara i li va escaldar la pell. L'accident va deixar Hardison sense orelles, nas, llavis ni teixit parpèlic i pràcticament sense pell normal a tota la cara i el coll. Més de 70 cirurgies i empelts li havien deixat un mosaic de cicatrius i un dolor constant, amb una visió limitada a causa de la manca de parpelles en funcionament.

L’agost de 2015, el cirurgià Eduardo Rodriguez va realitzar el trasplantament de cara més extens a Hardison al Centre Mèdic Langone de Nova York, amb un teixit donat de David Rodebaugh, un entusiasta de la bicicleta de Brooklyn que va morir després d’un accident de bicicleta. El trasplantament s’estén des de la part posterior del crani de Hardison, fins a la part superior del cap i fins a les clavícules, i inclou parpelles i ambdues orelles.

REPTES PER AL PROCEDIMENT

L’èxit relatiu d’aquestes operacions ha dissipat moltes, però no totes, les pors dels crítics. Quan es van proposar per primera vegada els trasplantaments facials, alguns dubtaven que els trasplantaments tinguessin sensació i funcionalitat, però els pacients han recuperat el seu olfacte, gust i tacte. Tot i això, el delicat procediment, que requereix anys d’entrenament, tècniques de microcirurgia i grans equips d’especialistes, encara es troba en les seves primeres etapes i hi ha molt marge de millora. Cada cirurgia de trasplantament de cara realitzada fins ara ha seguit un protocol lleugerament diferent i la tecnologia necessita una estandardització. Els cirurgians exploren noves maneres de fer coincidir l’anatomia del donant i el receptor i millorar l’alineació mitjançant tomografies i rèpliques impreses en 3D de l’anatomia implicada per tal de millorar la planificació i accelerar el procés. Les cirurgies també tenen un preu elevat (uns 300.000 dòlars de mitjana) i els plans d’assegurança mèdica nord-americana no ho cobreixen, una situació que molts esperen canviarà.

pots canviar el teu cognom per qualsevol cosa?

Després hi ha el debat moral en curs sobre el procés. Les objeccions inicials giraven al voltant de la repulsió al concepte i als recels basats en la identitat. Però, tot i que alguns destinataris han expressat sentiments de responsabilitat envers el llegat del donant, pocs han informat de crisis d’identitat pel fet de portar una cara donada. El debat moral actual es refereix en gran part als medicaments immunosupressors que han de prendre els pacients per evitar el rebuig del teixit estrany. Aquests medicaments poden afectar negativament la salut, augmentant el risc de càncer, diabetis i altres malalties. Els crítics argumenten que el procediment, tot i canviar la vida, no salva vides i que, essencialment, posa en risc de mort a persones sanes.

Finalment, si bé el públic pot escalfar-se per fer front als trasplantaments, els avenços científics obriran, sens dubte, noves llaunes de cucs moralment qüestionables. El cirurgià italià Sergio Canavero ha declarat que realitzarà el primer trasplantament complet de cap el 2017. La majoria dels neurocientífics són altament escèptics, però el futur encara té coses més estranyes.